冠状动脉 CTA

冠状动脉 CTA词条作者丁香医生医学团队

审核专家丁香医生医学团队

· 除有创检查外，评价冠心病的最佳方式。· 检查前需空腹，提前 4 小时禁食。· 门诊就能进行，无需住院。简介适应证禁忌证注意事项并发症结果解读更多信息更多简介

冠状动脉 CTA 检查是什么？

冠状动脉 CTA 是一种特殊的增强 CT 检查，检查的部位是给心脏供血的血管 —— 冠状动脉。该检查在门诊就能进行，是在无创性检查中用于评价冠状动脉解剖结构的最佳方法 [1,2]。

冠状动脉 CTA 检查过程是怎么样的？

冠状动脉 CTA 的检查过程总耗时约 1 小时，具体如下：

进入 CT 室前，需要打留置针，用于稍后注射造影剂；

CT 扫描过程中，需根据语音指示进行 「吸气 ~ 屏气 ~ 正常呼吸」；

CT 扫描结束后，需要在 CT 室外观察 20 分钟，无不适反应才能拔针离开。

冠状动脉 CTA 检查有辐射吗？

有，但在安全范围内。

生活在地球上就会受到自然环境辐射，一次冠脉 CTA 的辐射量大概是一个人在自然环境下年辐射量的 4~8 倍 [3]。做检查是为了诊疗疾病，相比健康获益来看，这些付出是可接受的。

适应证

冠状动脉 CTA 检查检查什么情况下要做？

临床怀疑冠心病、冠状动脉结构变异，出现胸闷胸痛、头晕心悸等心肌缺血症状。

存在高危因素：高血压、糖尿病、高血脂、冠心病家族史、吸烟。

血管重建后复查血管情况 [4]。

一些心脏手术（如心脏瓣膜置换术）的术前评估。

禁忌证

冠状动脉 CTA 检查什么情况下绝对不能做？

急性心肌梗死

碘对比剂过敏

严重肾功能不全

存在房颤、严重窦性心律不齐

有继续生育意愿的妊娠期女性

冠状动脉 CTA 检查什么情况下最好不要做？

心率偏快（ > 70 次每分钟），需要服用倍他乐克等药物控制心率。

患者意识不清，不能配合。此时若必须要进行 CTA 检查，可以由家属穿铅衣协助，在语音提示 「屏气」 时捂住患者口鼻。

注意事项

冠状动脉 CTA 检查有什么注意事项？

检查前空腹：12 小时不喝茶、咖啡等含咖啡因的饮品，4 小时不吃固体食物；

糖尿病患者需要提前 48 小时停用二甲双胍；

检查结束后 24 小时内多饮水，多排尿，以促进造影剂排出。

饮水量无固定标准，一般 1000~2000 mL 即可。

心功能不全等不宜大量饮水的情况下，可以根据医嘱适当使用利尿剂。

若出现发热、红疹、呼吸困难等情况，务必及时联系医生

冠状动脉 CTA 检查需要家属陪同吗？

需要。

家属陪同可以减少患者紧张情绪，避免心跳过快影响检查。意识不清患者，就更需要家属进入 CT 室协助。

胸痛患者存在病情突然恶化的风险，若发展为急性心梗需要急救处理，家属也可按照医生指令提供帮助。

并发症

暂无。

结果解读

冠状动脉 CTA 检查结果中需要引起注意的是哪些？

在检查报告中，重点要关注「狭窄」这个词。

狭窄程度可以分为轻度（25%~49%）、中度（50%~69%）、重度（70%~99%）以及完全闭塞（ > 99%），中度及以上的狭窄就可以诊断为「冠心病」。

冠状动脉 CTA 检查结果的正常比异常意义更大，如果冠状动脉 CTA 的结果显示血管不存在狭窄，那么一般就可以排除血管问题了。

而当结果显示血管存在狭窄时，尽管 CTA 报告中已经给出了狭窄程度的具体数值，也还需要进一步的检查来明确。

这是因为冠状动脉 CTA 对狭窄程度的判断会受多种因素的干扰，比如当血管存在钙化时，狭窄程度就可能被高估 [5]。

更多信息

冠状动脉 CTA 检查大概要多少钱？能使用医保吗？

一般 1500~2000 元，门诊需自费，住院可以使用医保。

但各地区医保政策可能不同，具体可咨询当地医务人员或医保局。

冠状动脉 CTA 检查大概多久出结果？

一般 2 天内能够出报告，具体时间因医院工作量、患者病情复杂情况有所区别。

参考资料监制：李智、梁烨华[1] 徐克, 龚启勇, 韩萍. 医学影像学 [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 140-142.[2] 中华医学会心血管病学分会影像学组, 中国医师协会放射医师分会心血管专业委员会. 无创性心血管影像学技术临床适用标准中国专家共识 [J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(11): 906-921.[3] Einstein A J. 心血管成像检查的辐射剂量和恶性肿瘤风险. UpToDate临床顾问. (Accessed on May 11, 2020). [4] Narula J, Chandrashekhar Y, Ahmadi A, et al. SCCT 2021 Expert Consensus Document on Coronary Computed Tomographic Angiography: A Report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography [J]. Journal of cardiovascular computed tomography, 2021, 15(3): 192-217.[5] Thomas C Gerber. 心脏CT和心血管磁共振无创冠状动脉成像. UpToDate临床顾问. (Accessed on Jan 29, 2020).